ABSTRACT
RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.
ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.
ABSTRACT
Objetivo: determinar os níveis de resiliência de pacientes com insuficiência cardíaca e sua associação com a qualidade de vida e sintomas depressivos. Método: estudo transversal envolvendo 102 pacientes. O período da coleta foi de janeiro a dezembro de 2019. Foram aplicados os seguintes instrumentos: o Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire, o World Health Organization Quality of Life - WHOQOL-Bref, o instrumento Hospital Anxiety and Depression Scale na subescala depressão e a Escala de Resiliência de Wagnild e Young. Para avaliar correlação dos escores das escalas foram utilizados os testes coeficiente de Correlação de Pearson ou Coeficiente de Correlação de Spearman. Resultados: ao associar a escala de resiliência com qualidade de vida e sintomas depressivos, apenas o HADS-D foi significante com a escala de resiliência. Conclusão: nesse estudo observou-se que os indivíduos mais resilientes não possuíam sintomas depressivos.
Objective: to determine levels of resilience among heart failure patients and its association with quality of life and depressive symptoms. Method: in this cross-sectional study involving 102 patients, data were collected from January to December 2019, by administering the following instruments: the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-Bref) questionnaire, the depression subscale of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D), and the Wagnild and Young Resilience Scale. Pearson's Correlation Coefficient and Spearman's Correlation Coefficient tests were used to assess correlation among scale scores. Results: when associating the resilience scale with quality of life and depressive symptoms, the only significant association found was between the resilience scale and the HADS-D. Conclusion: in this study, the most resilient individuals were found not to have depressive symptoms.
Objetivo: analizar la asociación entre el riesgo de violencia y la calidad de vida de ancianos en el ambiente hospitalario. Método: estudio cuantitativo, transversal, multicéntrico, desarrollado junto a 323 pacientes atendidos en dos hospitales universitarios de Paraíba. Se utilizaron instrumentos de caracterización sociodemográfica, riesgo de violencia y calidad de vida. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial, utilizando la prueba de chi-cuadrado de Pearson, correlación de Spearman y regresión logística múltiple. Resultados: el riesgo de violencia fue prevalente en ancianas con baja calidad de vida. Los ancianos con baja calidad de vida fueron 5,24 (IC = 3,04 - 9,05; p < 0,001) más propensos a estar en riesgo de violencia. Conclusión: se identificó una asociación estadísticamente significativa entre la calidad de vida y el riesgo de violencia entre los ancianos.
ABSTRACT
Abstract This work describes the detailed ultrastructural morphology of the phagocyte imprisoning an oyster of Nematopsis (Apicomplexa) found in Crassostrea rhizophorae, in the city of Maceió (AL), Brazil. The highly infected hosts had half-open leaflets with weak, slow retraction of the adductor muscles. Variable number of ellipsoid oocytes, either isolated and or clustered, was found between myofibrils of the adductor muscle. Each oocyst was incarcerated in a parasitophorous vacuole of host uninucleated phagocyte. The oocysts were composed of a dense wall containing a uninucleate vermiform sporozoite. The wall of the fine oocysts was composed of homogeneous electron-lucent material formed by three layers of equal thickness, having a circular orifice-micropyle obstructed by the operculum. The oocysts presented ellipsoid morphology with their wall was surrounded by a complex network of numerous microfibrils. Important details of the taxonomic value were visualized such as the ultrastructural organization of the oocyst wall and the organization of the micropyle and operculum, beyond the microfibrils that protrude from the oocyst wall only observed by transmission electron microscopy (TEM) and that may aid in the identification of the species. However, in order to clarify the systematic position of the species reported of the genus Nematopsis, it is important to proceed with genetic analyses.
Resumo Este trabalho descreve a morfologia ultraestrutural detalhada do fagócito encarcerando um oocisto de Nematopsis (Apicomplexa) encontrado em Crassostrea rhizophorae, na cidade de Maceió (AL), Brasil. Os hospedeiros muito infectados apresentavam valvas entreabertas com retração fraca e lenta dos músculos abdutores. Número variável de oócitos de forma elipsoide, isolados e ou agrupados foi encontrado entre as miofibrilas do músculo abdutor. Cada oocisto estava encarcerado num vacúolo parasitóforo do fagócito uninucleado do hospedeiro. Os oocistos eram compostos por uma parede densa contendo um esporozoíto vermiforme uninucleado. A parede dos oocistos finos era composta de material electron-lucente homogêneo formado por três camadas de espessura igual, possuindo um orifício circular - micrópila, obstruída pelo opérculo. Os oocistos apresentavam morfologia elipsoide, sua parede era circundada por uma complexa rede de numerosas microfibrilas. Detalhes de valor taxonômico importantes foram visualizados tais como: a organização ultraestrutural da parede do oocisto e a organização da micrópila e do opérculo, além das microfibrilas que se projetam da parede do oocisto, estrutura apenas observada em microscopia eletrônica de transmissão (MET) e que pode auxiliar na identificação da espécie. Contudo, para esclarecer a posição sistemática da maioria das espécies relatadas do gênero Nematopsis é importante prosseguir com as análises genéticas.
Subject(s)
Animals , Phagocytes/ultrastructure , Apicomplexa/ultrastructure , Oocysts/ultrastructure , Crassostrea/parasitology , Brazil , Apicomplexa/isolation & purification , Microscopy, Electron, TransmissionABSTRACT
SUMMARY The objective was to evaluate the association between nutritional status and the glomerular filtration rate (GFR) in remaining quilombolas. Cross-sectional study carried out on 32 remaining quilombola communities in the municipality of Alcântara-MA. The nutritional indicators (IN) used were: body mass index (BMI); Waist circumference (WC); Waist-to-hip ratio (WHR); Waist-to-height ratio (WHtR); conicity index (CI) and estimated visceral adipose tissue (VAT). GFR was estimated from the CKD-EPI creatinine-cystatin C formula. The Shapiro Wilk test was used to evaluate the normality of the quantitative variables. In order to compare the second IN sex, the chi-square test was applied. The Anova or Kruskal-Wallis tests were used to verify the association between IN and GFR. Of the 1,526 remaining quilombolas studied, 89.5% were black or brown, 51.2% were women, 88.6% belonged to economic classes D and E and 61.2% were farmers or fishermen. Clinical investigation revealed 29.2% of hypertensive patients, 8.5% of diabetics and 3.1% with reduced GFR. The BMI revealed 45.6% of the remaining quilombolas with excess weight. When compared to men, women presented a higher prevalence of overweight by BMI (56.6% vs 33.8%, p <0.001) and abdominal obesity CC (52.3% vs 4.3%), WHR (76,5% vs 5.8%), WHtR (82.3% vs 48.9%) and VAT (27.1% vs 14.5%) (p <0.001). Comparing the means of IN according to the GFR, it was observed that the higher the mean value of the IN lower the GFR (p <0.05). The GFR reduced with increasing mean values of nutritional indicators of abdominal obesity, regardless of sex.
RESUMO O objetivo foi avaliar a associação entre o estado nutricional e a taxa de filtração glomerular (TFG) em remanescentes quilombolas. Estudo transversal, realizado em 32 comunidades remanescentes de quilombolas, no município de Alcântara - MA. Os indicadores nutricionais (IN) utilizados foram: índice de massa corporal (IMC); circunferência da cintura (CC); relação cintura-quadril (RCQ); relação cintura-estatura (RCEst); índice de conicidade (Índice C) e tecido adiposo visceral estimado (TAVe). A TFG foi estimada a partir da fórmula do CKD-EPI creatinina-cistatina C. O teste Shapiro Wilk foi utilizado para avaliar a normalidade das variáveis quantitativas. Para comparar os IN segundo sexo foi aplicado o teste qui-quadrado. Os testes Anova ou Kruskal-Wallis foram usados para verificar a associação entre os IN e a TFG. Dos 1.526 remanescentes quilombolas estudados, 89,5% eram da cor preta ou parda, 51,2% eram mulheres, 88,6% pertenciam às classes econômicas D e E e 61,2% eram lavradores ou pescadores. A investigação clínica revelou 29,2% de hipertensos, 8,5% de diabéticos e 3,1% com TFG reduzida. O IMC revelou 45,6% dos remanescentes quilombolas com excesso de peso. Quando comparadas aos homens, as mulheres apresentaram maior prevalência de excesso de peso pelo IMC (56,6% vs. 33,8%; p <0,001) e obesidade abdominal CC (52,3% vs. 4,3%), RCQ (76,5% vs. 5,8%), RCEst (82,3% vs. 48,9%) e TAVe (27,1% vs. 14,5%) (p<0,001). Comparando as médias dos IN segundo a TFG observou-se que, quanto maior o valor médio dos IN, menor a TFG (p<0,05). A TFG foi reduzida com o aumento dos valores médios dos indicadores nutricionais de obesidade abdominal, independentemente do sexo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Obesity, Abdominal/physiopathology , Glomerular Filtration Rate/physiology , Reference Values , Triglycerides/blood , Uric Acid/blood , Brazil/ethnology , Logistic Models , Sex Factors , Anthropometry , Cholesterol/blood , Nutritional Status/physiology , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Analysis of Variance , Statistics, Nonparametric , Creatinine/blood , Black People , Diabetes Mellitus/physiopathology , Renal Insufficiency, Chronic/etiology , Renal Insufficiency, Chronic/physiopathology , Cystatin C/blood , Obesity, Abdominal/complications , Obesity, Abdominal/ethnology , Hypertension/physiopathology , Middle AgedABSTRACT
Epidemiological studies have demonstrated that the variability of the clinical response to infection caused by Mycobacterium leprae is associated with host genetic factors. The present study investigated the frequency of human leukocyte antigen (HLA) class II (DRB1) alleles in patients with leprosy from São Luís, Maranhão, Brazil. A case-control study was performed in 85 individuals with leprosy and 85 healthy subjects. All samples were analysed via polymerase chain reaction-sequence specific oligonucleotide probes. The HLA-DRB1*16 allele showed a higher frequency in the group with leprosy [(9.41% vs. 4.12%) odds ratio (OR) = 2.41 95% confidence interval (CI) (0.96-6.08) p = 0.05], whereas the HLA-DRB1*11 allele was less frequent in the group with leprosy [(6.47% vs. 11.76%) OR = 0.51 95% CI (0.23-1.12) p = 0.09]. The frequency of HLA-DRB1* alleles between the control group and leprosy patient subgroups presenting different forms of the disease showed that the HLA-DRB1*16 (16.13% vs. 8.24%, OR = 4.10, CI = 1.27-13.27, p = 0.010) and HLA-DRB1*14 (5% vs. 3.53%, OR = 4.63, CI = 1.00-21.08, p = 0.032) alleles were significantly more frequent in patients with different clinical subtypes of leprosy. The sample size was a limitation in this study. Nevertheless, the results demonstrated the existence of a genetic susceptibility associated with the clinical forms of leprosy. The low frequency of the HLA-DRB1*11 allele should be further studied to investigate the possible protective effect of this allele.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Child , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Genetic Predisposition to Disease , HLA-DRB1 Chains/genetics , Leprosy/genetics , Leprosy/immunology , Leukocytes/immunology , Alleles , Brazil , Case-Control Studies , Gene FrequencyABSTRACT
Introdução: Uma boa alternativa no tratamento de queimadura de face e região cervical é a utilização de enxerto de pele parcial do couro cabeludo, com o cuidado de retirar uma fina camada de pele para se evitar alopecia na área doadora e o crescimento de pelos na área receptora. Relato do caso: É apresentado o caso de um menino com 5 anos de idade que, após acidente com álcool, teve aproximadamente 25% de sua superfície corporal queimada: face, região cervical, tórax anterior e membros superiores. Foi realizado enxerto de pele, obtido do couro cabeludo, na região cervical e face. Os resultados estéticos, tanto da área receptora como doadora, foram satisfatórios e o couro cabeludo foi novamente recoberto por cabelos. Conclusão: É importante lembrar que a pele do couro cabeludo pode ser uma ótima área doadora para pacientes com queimadura em certas regiões, como face e região cervical, uma vez que a pele deste local recupera-se rapidamente e os cabelos encobrem a cicatriz da área doadora, causando resultado estético muito satisfatório.
Introduction: A good alternative in the treatment of burns of the face and neck is the use of partial skin graft from the scalp, taking care to remove a thin layer of skin to avoid donor site alopecia and hair growth in the receiving area. Case report: It is presented the case of a five year-old boy, who had nearly 25% of burned body surface after an alcohol accident: face, cervical region, front chest and upper limbs. A skin graft obtained from the scalp was made in the cervical region and face. The aesthetic results in the receiver area such as inthe donor area were very good and the scalp was covered again by hair. Conclusion: It is important to remember that the skin of the scalp can be an excellent donor area for burn patients in certain regions, such as face and neck, since the skin of this site recovers quickly and the hair cover up the scar area donor, causing very satisfactorycosmetic result.
Subject(s)
Humans , Burns , Scalp , Skin TransplantationABSTRACT
Introdução: O retalho chinês é um retalho fasciocutâneo do antebraço baseado na artéria radial e em seus ramos perfurantes, sendo a opção para cobertura de áreas de exposição óssea e articular na região do cotovelo em pacientes com queimaduras profundas na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) Prof. Ivo Pitanguy da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). O objetivo deste artigo é demonstrar as vantagens e desvantagens no uso do retalho chinês para cobertura osteoarticular do cotovelo. Relato dos casos: Dois pacientes queimados internados na UTQ Prof. Ivo Pitanguy com exposição osteoarticular de cotovelo foram submetidos à rotação do retalho chinês e analisados quanto ao resultado cirúrgico. Os dois pacientes submetidos à rotação do retalho, no ano de 2011, obtiveram cobertura de boa qualidade cutânea,sem necroses, e com bom resultado funcional. Conclusão: O retalho chinês é um importante recurso terapêutico para tratamento de exposições ósseas e articulares em pacientes queimados.
Introduction: The Chinese flap is a fasciocutaneous flap of the forearm based in the radial artery and its perforating branches, being the option for covering bone or articular exposures in elbow region in patients with deep burns at Burn Unity Prof. Ivo Pitanguy of Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). The objective of this article is to demonstrate the advantages and disadvantages of the Chinese flap use for bone or articular coverage in the elbow. Cases report: Two burned patients with bonearticular exposure in the elbow interned at UTQ Prof. Ivo Pitanguy were submitted to the Chinese flap rotation and the results were analysed. The two patients submitted to the flap rotation in 2011 obtained coverage of good skin quality, without necrosis, and with good functional result. Conclusion: The Chinese flap is an important therapeutic resource in treatment of bones and articulars exposures in burned patients.